• Evaluación Visual y Corrección de Defectos Refractivos: Identificación y corrección de errores refractivos como la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia y prescripción de gafas, lentes de contacto u orientación para cirugías refractivas cuando sea necesario.
• Diagnóstico y Manejo de Enfermedades Comunes del Ojo: Conjuntivitis, blefaritis, orzuelos y chalazión; Síndrome de ojo seco; Problemas relacionados con el envejecimiento, como cataratas y cambios en la presbicia.
• Prevención y Detección Temprana: Cribado y monitoreo de enfermedades que pueden amenazar la visión, como el glaucoma, retinopatía diabética y degeneración macular.
• Cuidado de Traumatismos Oculares: Atención inicial de lesiones oculares leves (como cuerpos extraños en el ojo o abrasiones corneales) o severas (traumatismos deportivos o domesticos).
• Orientación y Educación al Paciente: Promoción de buenos hábitos para la salud ocular (protección solar, ergonomía visual) y educación sobre la importancia de revisiones periódicas, especialmente en personas con factores de riesgo como diabetes, hipertensión o antecedentes familiares de enfermedades oculares.
• Control Pediátrico y Geriátrico: Detección de problemas visuales en niños (como ojo vago o estrabismo) 0 de condiciones relacionadas con el envejecimiento ocular.

La catarata es una opacidad progresiva del cristalino que es , la lente natural del ojo y permite que la luz pase hacia la retina para formar imágenes claras. Esta opacidad interfiere con la capacidad de la luz para llegar a la retina, lo que provoca visión borrosa, dificultad para ver de noche, reducción de la percepción de colores , aumento de la sensibilidad al deslumbramiento y cambios de graduacion continuos..

Es una de las principales causas de pérdida de visión a nivel mundial, especialmente en personas mayores, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida debido a diversas causas (traumatismos, uso prolongado de medicamentos, congenitas, enfermedades como la diabetes o la miopía magna enre otras).

Cuando la catarata afecta significativamente la visión y condiciona la vida del paciente se debe intervenir. La cirugía de catarata es uno de los procedimientos más comunes y seguros en la oftalmología.Generalmente se realiza con anestesia tópica (gotas) y sedación y consiste en:

1. Extracción del cristalino opaco: el método más utilizado actualmente es la facoemulsificación, que utiliza ultrasonido para fragmentar y aspirar el cristalino opaco a través de una pequeña incisión.
2. Se coloca una lente artificial transparente en el lugar del cristalino para restaurar la visión. Estas lentes pueden ser:
   • Monofocales: Corrigen para una distancia fija, normalmente la lejana . Y require uso de gafas para cerca y visión intermedia.
   • Multifocales: Permiten ver a varias distancias.
   • Tóricas: Diseñadas para corregir el astigmatismo. Y pueden ser monofocales o multifocales.

La mayoría de los pacientes recuperan una visión excelente después de la cirugía. Las complicaciones graves son poco frecuentes, pero pueden incluir inflamación, infección, desprendimeiento de retina o coroides o un aumento en la presión intraocular.

Las cataratas complejas se refieren a situaciones donde la opacidad del cristalino del ojo se complica debido a factores adicionales como su tamaño, ubicación, estabilidad, mala dilatacion o la presencia de otras condiciones oculares.

Este tipo de catarata puede requerir técnicas quirúrgicas más avanzadas para su corrección como otros tipos de anestesia (peri o retrobulbar o incluso anestesia general), uso de dispositivos para la dilatacion iridiana (ganchos de iris o anillos de Malyugin), uso de otro tipo de lentes intraoculares (de fijacion iridiana o escleral) o incluso realizacion de cirugías combinadas (vitrectomía o cirugías hipotensoras), buscando restaurar la visión del paciente.

La mácula es la región central de la retina, responsable de la visión fina y detallada. Por lo que las enfermedades maculares pueden afectar significativamente la calidad de vida debido a su impacto en tareas como leer, conducir o reconocer rostros. Las patologías maculares más comunes que atendemos en nuestra consulta son las siguientes:

. Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE): de tipo seca que es progresiva o de forma húmeda que causa pérdida brusca de visión por edema y hemorragias.

. Edema Macular Diabético (EMD) Como complicación de la retinopatía diabética.

. Edema macular quístico secundario a procesos de inflamacion

. Coroidopatía Serosa Central (CSC) Acumulación de líquido subretiniano en la mácula, a menudo relacionada con estrés, corticosteroides o predisposición genética.

. Miopía Patológica (Maculopatía Miópica) que puede generar agujero macular, hemorragia macular, membrana neovascular

. Oclusión de la Vena Central de la Retina (OVCR) o de rama producidas por bloqueo del flujo venoso, provocando edema macular.

y todas ellas pueden requerir inyecciones intravitreas de farmacos antiVEGF o de corticoides de forma repetida.

. Distrofias Maculares Hereditarias

Su detección temprana y un manejo adecuado son fundamentales para prevenir la pérdida irreversible de visión

La cirugía vitreorretiniana es un conjunto de procedimientos quirúrgicos destinados a tratar enfermedades que afectan el vítreo (gel transparente que llena el interior del ojo) y la retina (capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo). Estas intervenciones buscan restaurar, preservar y mejorar la visión al abordar diversas patologías oculares.

Principales Procedimientos de la Cirugía Vitreorretiniana:

1. Vitrectomía pars plana que consiste en la extracción parcial o total del humor vítreo, que luego se reemplaza por soluciones salinas, gas o aceite de silicona para mantener la estructura ocular. Puede requerir pelado de membranas.

2. Fotocoagulación con Láser se usa un láser para sellar desgarros retinianos o vasos sanguíneos anormales, previniendo el desprendimiento de retina y controlando hemorragias.

3. Retinopexia Neumática: consiste en la inyección de una burbuja de gas en el ojo para presionar la retina desprendida contra la pared ocular, facilitando su reubicación.

4. Cerclaje Escleral: s ceoloca una banda de silicona alrededor del ojo para comprimirlo ligeramente, ayudando a que la retina vuelva a adherirse correctamente.

Indicaciones más frecuentes de Cirugía Vitreorretiniana:

• Desprendimiento de Retina: Separación de la retina de su posición normal, que puede llevar a la pérdida de visión si no se trata.
• Retinopatía Diabética: Daño en los vasos sanguíneos de la retina debido a la diabetes, que puede causar hemorragias y tracción retiniana.
• Agujero Macular: Formación de un orificio en la mácula, afectando la visión central.
• Membrana Epirretiniana: Desarrollo de una capa fibrosa sobre la retina que distorsiona la visión.
• Hemorragia Vítrea: Sangrado dentro del humor vítreo que oscurece la visión.

Cómo se realiza la cirugía:

Se realiza generalmente bajo anestesia local y de forma ambulatoria (no requiere ingreso). En la vitrectomía pars plana el cirujano realiza pequeñas incisiones en la esclerótica (parte blanca del ojo) para introducir instrumentos microquirúrgicos que permiten acceder y tratar las áreas afectadas. Se extrae el gel vitreo para poder acceder a la lesión y se realizan los procedimeientos requereidos en cada momento (láser, pelado de membranas, retinotomias, uso de líquidos pesados o de tamponadores). La duración de la cirugía varía según la complejidad de la patología a tratar.

Recuperación y Cuidados Postoperatorios:

• Posicionamiento: En algunos casos, es necesario mantener una posición específica de la cabeza para facilitar la recuperación, especialmente si se ha utilizado una burbuja de ga.
• Medicación: Uso de colirios antibióticos y antiinflamatorios para prevenir infecciones y reducir la inflamación.
• Revisiones: Seguimiento regular con el oftalmólogo para monitorear la recuperación y detectar posibles complicaciones.

Riesgos y Complicaciones Potenciales:

Aunque la cirugía vitreorretiniana tiene una alta tasa de éxito, existen riesgos asociados, como infecciones, hemorragias, aumento de la presión intraocular, formación de cataratas o recurrencia del desprendimiento de retina. Es esencial una evaluación detallada y un seguimiento adecuado para minimizar estos riesgos.

En resumen, la cirugía vitreorretiniana es fundamental para tratar diversas enfermedades oculares que, de no ser atendidas, pueden llevar a una pérdida significativa de la visión. La intervención oportuna y el manejo adecuado son clave para preservar la salud visual.